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尿失禁是怎么回事

文章来源:沈阳都市妇科医院

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   赵妈妈快80岁了,心中一直有个困扰,但她不好意思告诉老伴和同住的儿子。每当她走走路、打个喷嚏、大笑,甚至有时只是从椅子站起来.她就会觉得有尿液渗出来。更不舒服的是,她走点路,阴道处就会有一沱东西掉出来。每次她都得马上找厕所,然后用手把这佗东西推回去。

 

  母亲节那天,赵妈妈已出嫁的女儿返家团聚,发现妈妈有时神情不对劲,脸色一变就会赶快跑厕所。她利用只有她和妈妈两人在房间聊天的机会,关心妈妈为何会这样,赵妈妈才吞吞吐吐地说出:

 

  “下面有一个东西常会掉下来。”

 

  其实,赵妈妈的困扰来自“子宫全脱垂”。每当母亲节或过年后。门诊中就会出现一些老妈妈患者,其中常见的是更年期后出血、子宫脱垂与尿失禁的患者,而且往往是女儿陪着妈妈就诊,因为过年过节通常是已不住在家中的女儿与妈妈见面的时间。对于子宫脱垂和尿失禁这类问题,妈妈患者通常不大会告诉另一半,而女儿较为贴心,所以妈妈与女儿比较好说话。

 

  骨盆腔底部的组织非常复杂,由许多韧带、筋膜及结缔组织共同组成。而子宫则是由成双的圆韧带、子宫旁主韧带、子宫荐骨韧带等6条韧带,以及骨盆腔底的结缔组织、肌肉等共同支撑。如果子宫长期过度牵扯、腹压持续增加或者受到外力直接破坏,都可能导致韧带受伤、松弛,或是结缔组织受伤,造成子宫脱垂,甚至从阴道掉出来。

 

  有不少因素会造成子宫长期牵扯或腹压增加,例如多次怀孕生产、腹部大肿瘤、腹水、长期便秘,以及长期的劳力工作等。而这儿种情况不但常见.也不容易避免。此外,像是勉强生出过大的胎儿、生产时用力不当与医师外力操作(如产钳、真空吸引等),都可能在无形中伤害骨盆腔底部的韧带和筋膜,造成骨盆腔的松弛,导致子宫、膀胧及直肠的下坠。

 

  至干子宫的许多韧带之所以遭受直接破坏,而丧失支撑骨盆腔的功能,则是因为生产过程中出现撕裂伤,或是在子宫切除手术等外科手术后.韧带的断端与阴道底部未经仔细修复等。而后者甚至可能导致日后骨盆腔松弛,以及子宫或阴道脱垂。

 

  而尿失禁则多半是发生在腹压瞬间改变的时候,如咳嗽、大笑、打喷嚏、跑步、突然站立。突然增加的腹压.原本应该由控制小腹的括约肌来承受,紧急收缩以不使小便溢出。但是,如果括约肌受伤,或是膀胧颈的正常角度受到骨盆腔松弛所影响.造成瞬间增加的腹压直接作用在膀胧壁上,迫使小便溢出,而括约肌又无法有效收缩来进行对抗.那么就成了所谓的“压力性尿失禁”。

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