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长期搬重物可能导致子宫脱垂

文章来源:沈阳都市妇科医院

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   50多岁的素月长期腰酸背痛,且阴道人口处有一个肿块常滑至阴道外.必须用手推回去,才不至于影响行走。我帮她检查后发现,这是子宫重度脱垂。

 

  可是,素月从未怀孕生产过.也没有便秘现象或是动过手术,为何还会子宫脱垂?

 

  我仔细询问她的病史和日常作息,终于发现了原因。素月已在啤酒厂工作20多年。每天都要搬啤酒。她长年搬运重物,使腹压长期处在扩张的状态,终于重创骨盆腔底部支撑组织,导致子宫严重下垂。虽然并不排除素月可能先天上骨盆腔的结构就特别脆弱.但是对于许多长期从事劳动工作的妇女而言.腹压长期处在扩张的状态确实是一种隐忧。

 

  子宫脱垂经常会合并膀胧或直肠膨出(如同病气.因为膀胧在子宫正上方,直肠在正下方.当子宫掉出来时,膀胧和部分直肠就被子宫连带拉出).

 

  有时还会合并尿失禁(因膀胧颈的位置改变,控制小便的括约肌丧失功能)。

 

  子宫脱垂可分成三度:先进度是子宫颈连同子宫还未下垂到阴道口;第二度是子宫颈已下垂到阴道口;第三度是子宫颈已下垂到阴道外面。至于严重到子宫全部掉在阴道外面,则是所谓的“子宫全脱垂”。如果子宫掉出来太久,又没有适时将它归位,会导致掉出来的子宫充血肿胀.甚至连用手都无法把它推回原位。

 

  在治疗上,对于年纪较大的患者,可以直接从阴道把子宫切除,手术后不会在腹部留下任何疤痕,住院两三天即可。这不失为一劳永逸的方法。

 

  如果患者的膀胧、直肠也膨出,还必须进行前(膀胧)后(直肠)阴道壁修复术.来修补筋膜,把多余的阴道壁剪去。

 

  一般来说.当病患尿失禁严重时,我们也会在进行前(膀胧)壁修补时,顺道提高膀胧颈的角度,改善腹压传导的缺权。患者在接受手术后,不但因子宫已切除而不再有下坠感.同时长时间困扰她的尿失禁也一并消失了。

 

  对于较年轻的患者,如果她已没有生育的顾虑,则可以利用“子宫悬吊术”,从阴道来进行或是利用腹腔镜方式来做。比较好是在生产计划完成之后,再进行子宫悬吊术.避免将来生产完之后,子宫脱垂再度复发。

 

  素月还希望保留子宫.所以我替她做了“腹腔镜子宫悬吊手术”.来矫正子宫脱垂的问题,住院两天后便出院回家。不过.在她出院之前一我特别叮嘱她,日后比较好避免再做同样负重的工作.以免子宫脱垂再度复发。

 

  对于许多年轻又希望保留子宫的患者而言,还有一种很不错的手术方法可供选择,那就是较为传统的“Manchester手术”.也就是‘’阴道式子宫悬吊术”。至于究竟要用什么方式来操作手术,患者比较好与医师商量,再做审镇的决定。

 

  至于严重尿失禁的患者,现今已有非常多的矫正手术可供选择。而古老又正统的手术方法,叫做“Burch手术”,也就是“膀胱颈悬吊术”。它可以利用直接剖腹或腹腔镜方式来操作。目前医界所使用的一些其他手术方法.同样可以达到悬吊膀胧颈角度的目的,而且成功率已相当接近正统的"Burch手术,,。

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