治疗宫外孕的方法有哪些

　　目前，治疗宫外孕的方法为以下两种：如果输卵管已经被撑破，那就必须在必要时先输血以挽救失血的现象，然后再摘除已被撑破的输卵管（在少数的情况下，输卵管是可以修补的）；如果输卵管尚未被撑破，则可以利用输卵管造口术来治疗，也就是使用传统剖腹手术或腹腔镜方式，在输卵管上切一个小洞进人，刮出妊娠组织，然后再缝合起来。

　　不过，大部分仍希望怀孕的患者不用摘除输卵管，而输卵管造口术也可能因内膜受伤而产生疤痕，造成纤维化、粘黏等，导致输卵管即使通畅但功能不佳，使得日后再度发生子宫外孕的机会仍然很高。

　　前一阵子，有一名孕妇就是如此。大部分的子宫外孕约为5周左右，输卵管就会被撑破，然而这名孕妇则是子宫外孕7周时才发现，不过很幸运的是，输卵管还没有被撑破。她之前曾经因子宫外孕而切除左侧输卵管，后来生了一个女儿，但是当她想再生一个孩子时，却又发生右侧输卵管的子宫外孕。如果再切除右侧输卵管，她就无法再自然生育了。但是，如果使用输卵管造口术，也会因为胚胎已7周大，已可以看到心跳，而有相当高的危险性。如果她出血不止，就必须将输卵管紧急切除。

　　即使勉强保留住，她再生育的希望也是大幅降低的。

　　如今，还有其他的治疗方法。有人曾使用治疗葡萄胎的化疗药物MTX，来治疗输卵管的子宫外孕。使用这种方法时，要住院一周，每天直接从静脉或肌肉注射MTX，失败率为20%-30%。但是，这种注射会使全身都暴露在化疗药物之下，所以会有恶心、呕吐、脱发、造血系统受损等副作用，所幸这些都是短暂的影响。后来，有人直接以腹腔镜手术的方式。把MTX注人胚胎着床的输卵管部位，以减少全身性的药物副作用，但失败率仍有20%-30%。

　　可惜，在子宫颈外孕的治疗上，MTX的成功率并不高，还不到50%,此外，有一种比MTX更强的化疗药物，叫做VP-16（学名为etoposide），可以用来治疗子宫外孕。日本人就曾经用它来治疗子宫颈或子宫角等特殊的子宫外孕，有不错的效果。我曾把VP-16在腹腔镜的监视下直接注人胚胎着床处，来治疗三四十例的子宫外孕（一般指的是胚胎着床在输卵管上的怀孕）和子宫角外孕。其中。约有六成的患者后来输卵管仍然畅通，除了不想再生育的人之外，目前已经有8个人自然怀孕生产。

　　VP-16虽然疗效强，但毒性相对也比较大。不过，它用于治疗子宫外孕时，只是局部注射少量药物，所以保留了疗效强的优点，但副作用相对很小。迄今，我用它来治疗的病例从未失败过。

　　我利用VP-16局部注射，来治疗那位只剩一条输卵管，却又子宫外孕的孕妇。在腹腔镜下，先抽取少量胚囊的液体，再将少量VP-16注射回妊娠囊中。由于药物只作用在局部，因此靠破坏妊娠囊的滋养层细胞，来达到治疗子宫外孕的目的。她目前情况良好。可惜尚未受孕，否则就怀孕7周的子宫外孕而言，将是一个非常成功又令人喜悦的病例。

　　至于子宫颈外孕，在治疗上，它是一种非常棘手的子宫外孕，处理不好就会致命。我并未尝试过用VP.-16来治疗子宫颈外孕。因为另有更好的治疗方式。这个方法就是，用腹腔镜子宫血管阻断术，先阻断血流（视患者的情况，可能只绑住子宫动脉血管，或是还绑住子宫和卵巢动脉血管），再试着从阴道刮除掉着床在子宫颈的胚胎组织，或者直接注射MTX或VP-16在子宫外孕处的胚胎上。

　　如此一来，就不会像岳玲一样。出现大出血，甚至危及生命的问题。

　　就子宫外孕而言，若能在患处破裂之前处理，比患处破裂后处理有更高的安全性，而且治疗上的破坏性也比较少，所以越早发现越好。

　　子宫外孕的女性常会因妊娠组织分泌出怀孕的相关激素，刺激子宫内膜，形成蜕膜样变化，导致子宫内膜不规则的脱落，产生不规则的出血。但是，这些女性大多数通常不知道自己已有子宫外孕，不把月经过期当做一回事，却又把后来的不规则出血当成是迟来的月经，于是经常会延误了诊断及治疗。

　　所以，你若发现自己的月经过期、验孕结果为怀孕了。但是出现阴道异常出血，甚至下腹疼痛的情况，就要快点就医，千万不要等到患处破裂，那很可能就会有生命危险了。